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‚Ė∑ CIRUJANOS PLÁSTICOS CERTIFICADOS EN CALI

¬ŅMamoplastia de Aumento o Mastopexia?


Fuente: Dr. Cesar Cuadros

Frecuentemente los pacientes tienden a confundir dos términos en cirugía de senos: Mamoplastia y Mastopexia o Levantamiento de los Senos. Los dos son procedimientos diferentes que tiene también propósitos muy distintos en esencia, es muy frecuente la confusión de pacientes que teniendo senos caídos desean levantarlos o que teniéndolos caídos quieren solo aumentarlos y buscar buen resultado de esta manera. Es un error porque básicamente, aumentar un seno que está caído genera un seno aumentado pero que sigue estando caído, por tanto, la conducta necesaria es aumentar y levantarlo para tener un buen resultado.

Las definiciones son muy b√°sicas, una mamoplastia de aumento es el procedimiento que busca modificar la forma del seno, generalmente se logra a trav√©s de la colocaci√≥n de implantes de pecho con incisiones peque√Īas que van ubicadas en la areola, debajo del seno o en ocasiones en la axila. Una mastopexia fundamentalmente es el procedimiento que busca levantar un seno que est√° ca√≠do.

¬ŅCu√°ndo sabemos que un seno est√° ca√≠do?

Para una mastopexia, se requieren dos o tres procedimientos: puede haber senos muy grandes que deben ser reducidos y levantados, un seno peque√Īo que necesita ser aumentado y levantado, y por √ļltimo aquellos pacientes que desean principalmente mantener el tama√Īo de sus senos. Es este caso lo que se hace es levantar y reponer el volumen que se retira durante el levantamiento de los senos.

Una mamoplastia de aumento se hace a trav√©s de tres incisiones b√°sicas, son peque√Īas, f√°ciles de ocultar y en general tienen muy buena cicatrizaci√≥n. Puede hacerse por un abordaje por la parte inferior de la areola o periareolar, puede realizarse por debajo del seno por un abordaje que se conoce como submamario o inframamario y por un abordaje a trav√©s de la axila que se le conoce como axilar. Por medio de est√°s tres incisiones es posible generar un espacio donde va colocado el implante que se llama bolsillo, puede ser delante del m√ļsculo o debajo del m√ļsculo, siguiendo unos patrones o indicaciones puntuales.

Una definici√≥n muy importante al momento de aclarar cuando se requiere un levantamiento de senos o cuando una mamoplastia de aumento ser√≠a suficiente, es tener muy claro un reparo anat√≥mico y este es el pliegue inframamario o la l√≠nea que se ubica justo debajo del seno, y que nos da una relaci√≥n directa sobre el grado de ca√≠da de los senos. Un seno que est√° en buena posici√≥n, generalmente, el surco se ubica en la parte inferior y el pez√≥n se ubica muy por encima, un seno que progresiva cae el pez√≥n se acerca a la l√≠nea inferior del seno o la sobrepasa generando los diferentes grados de ca√≠das o ptosis mamarias, como com√ļnmente conocemos en cirug√≠a pl√°stica.

Entonces les explico, cuando el pez√≥n se encuentra por encima del surco inframamario decimos que la posici√≥n es completamente normal, cuando el pez√≥n se encuentra justo a nivel o ligeramente por arriba del surco, debajo del seno, hablamos de un grado de ca√≠da n√ļmero 1 o ptosis grado 1, cuando el pez√≥n se encuentra entre uno y dos cent√≠metros por debajo del surco del seno hablamos de ca√≠da grados 2 y cuando se encuentra muy por debajo entre tres y cuatro cent√≠metros o m√°s hablamos de una ca√≠da grado tres o ptosis severa.

Hay otras variantes como pseudo ptosis que salen del tema de explicaci√≥n del d√≠a de hoy, sin embargo, este grado de ca√≠da que les explicaba indica o de manera directa sugiere el procedimiento o sugiere la t√©cnica que vamos a utilizar para el levantamiento de los senos. Entonces en general en unos senos que no hay ning√ļn grado de ca√≠da podremos hacer un aumento de senos o una mamoplastia de aumento.

Tipos de abordaje en la cirugía

Sin embargo, en senos que tienen caída tendremos que hacer un levantamiento de senos que se hará a través de tres incisiones, generalmente en senos con caída grado 1 haremos de incisión sólo por el borde de la areola conocida como un periareolar, cuando tenemos senos con caída grados 2 haremos incisión por la areola y vertical o circunvertical y cuando tenemos senos muy caídos o con ptosis de grado 3, haremos incisión por la areola, vertical y debajo del seno conocido como T invertida o en ancla que son los patrones más reconocidos en el mundo para lograr un resultado definitivo y duradero de un levantamiento de senos.

Les explico nuevamente, entonces para caídas muy leves de los senos utilizaremos solamente incisiones por el borde de la areola, para caídas moderadas requerimos de esa incisión por la areola y debajo con una vertical o para caídas muy severas de los senos se requieren tres incisiones: una por la areola, una vertical y una debajo al seno o incisión final.

Diferentes tipos de resultados que se pueden obtener:

Nuevamente como se explicaba, ca√≠das muy leves pueden ser solucionadas con incisiones solamente por el borde de la areola o ca√≠das m√°s importantes con un exceso de tejido muy importante en la parte inferior de los senos, requerir√≠an incisiones entre invertida o cincurvertical. Esto se requiere fundamentalmente, no por el tema de capricho o del gusto con las cicatrices, evidentemente quisi√©ramos solucionar la ca√≠da de los senos a trav√©s de incisiones lo m√°s peque√Īas posibles.

Sin embargo, hacerlo a través de incisiones por la areola en un seno muy caído hará que rápidamente se pierda el grado de levantamiento y rápidamente vuelva a caer el seno, perdiendo el resultado y generando muchas frustraciones en los pacientes que deseaban un grado mayor de levantamiento o de firmeza.

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